اسلاید ۱ :
علل زمینه ای آریتمی
ایسکمی
هیپوکسی
اسیدوز
آلکالوز
غیر طبیعی بودن الکترولیت
کاتکول آمین بالا
تاثیرات اتونومیک
سیمت داروئی
کشش بیش از حد فیبرمیوکارد
وجود بافت بیمار یا فیبروتیک
اسلاید ۲ :
پاتوفیزیولوژی
آریتمی چیست؟
هرگونه ریتم غیر از SR( rmal si us rhythm) را آریتمی گویند.
مکانسیم آریتمی زائی
فعالیت خودکار غیر طبیعی
هدایت الکتریکی غیر طبیعی
بلوک هدایتی
برگشت ایمپالس
اسلاید ۳ :
هدایت الکتریکی غیر طبیعی
آریتمی حاصل از برگشت ایمپالس
اسلاید ۴ :
طبقه بندی داروهای مورد استفاده در آریتمی
گروه یک: بلوک کننده های کانال سدیمی
گروه دو: بتا بلوکر ها
گروه سه: بلوک کننده های کانال پتاسیمی
گروه چهار: بلوک کننده های کانال کلسیمی
متفرقه
اسلاید ۵ :
گروه یک( بی حس کننده های موضعی)
مکانسیم عمل
طبقه IA: کینیدین، پروکائینامید، دیزوپرامید
بلوک کانال سدیمی و پتاسیمی
طبقه IB: لیدوکائین، مگزیلتین، توکائینید
بلوک کانال سدیمی
طبقه IC: فلکائینید، انکائینید، موریزیسین، پروپافنون
بلوک کانال سدیمی
Use depe de t , state depe de t
اسلاید ۶ :
کاربرد بالینی
طبقه IA: تمامی انواع آریتمی (دهلیزی و بطنی)
طبقه IB:آریتمی های بطنی
طبقه IC: تاکیکاردی مقاوم بطنی
آمیودارون: مورد ویژه
بلوک کننده کانال سدیم، پتاسیم، کلسیم و بتا بلوکر
موثر در درمان هرنوع آریتمی ولی به دلیل سمیت فقط در آریتمی مقاوم به دیگر داروها استفاده می شود.
اسلاید ۷ :
سمیت داروهای گروه I
گروه IA:
کینیدین: سنکونیسم (سردرد، ورتیگو، وزوز گوش)، تضعیف قلب، ناراحتی گوارشی، واکنش آلرژیک
پروکائینامید: هیپوتانسیون، سندروم شبه لوپوس اریتماتوس
دیزوپرامید: آنتی موسکارین، نارسائی احتقانی قلب
آمیودارون:
رسوبات میکروکریستال در پوست و قرنیه، بدی عملکرد تیروئید، مور مور شدن ،لرزش، فیبروز ریوی،
اسلاید ۸ :
گروه IB:
سمیت بی حس کنندگی موضعی ( تحریک C S)
سمیت قلبی و عروقی
واکنش آلرژیک
توکائینید: آگرانولوسیتوز
گروه IC:
احتمال آریتمی زایی بیشتر از دو گروه قبلی
سمیت عصبی
اسلاید ۹ :
گروه دو (بتا بلوکر ها )
سر گروه، مکانیسم عمل و اثرات
پروپرانولول، اسمولول، متوپرولول ، تیمولول
کاربرد بالینی و سمیت
پیشگیری از آریتمی بعد از MI
اسلاید ۱۰ :
گروه سه
سرگروه: سوتالول، ایبوتیلید
دوفتیلید، برتیلیم، آمیودارون
مکانسیم عمل واثرات
بلوک کننده کانال پتاسیم
طولانی کردن پتانسیل عمل و دوره تحریک ناپذیری
کاربرد بالینی وسمیت
برتیلیم: فیبریلاسیون بطنی راجعه
ایبوتیلید و دفوتیلید:فلوتر و فیبریلاسیون دهلیزی
سمیت عمده: ایجاد آریتمی